Усе, що потрібно знати про медицину та страхування у Швейцарії — з порівнянням із українською системою.
У Швейцарії медичне страхування працює зовсім інакше, ніж в Україні.
На відміну від України, де більша частина медицини фінансується державою через податки, у Швейцарії система базується на приватних страхових компаніях (Krankenkassen). Кожен мешканець обирає та оплачує страхову компанію самостійно. Держава лише встановлює правила (закон KVG): мінімальний каталог послуг, заборону відмови у прийомі, регулювання внесків. Понад 50 страхових компаній конкурують за клієнтів — і саме ця конкуренція створює можливість для заощаджень. Каси хворих не є державними установами — це приватні або напівприватні організації, які діють за правилами, встановленими державою.
Хоча каси приватні, система побудована на принципі солідарності. Це означає: хвора людина платить такий самий внесок, як здорова (у тому ж віці та регіоні). Каса не може відмовити у прийомі через хвороби чи вік. Молоді «субсидують» старших через загальний пул. Жінки та чоловіки платять однаково. Це суттєво відрізняється від приватного страхування у багатьох країнах, де ціна залежить від стану здоров'я. У Швейцарії базове страхування є «соціальним страхуванням» в оболонці приватних компаній. Ваш стан здоров'я ніколи не впливає на внесок за базове страхування.
При зверненні до лікаря Ви стикаєтесь із трьома рівнями оплати.
Перший рівень — це Ваша річна франшиза: сума від 300 до 2'500 CHF, яку Ви оплачуєте самостійно щороку. Поки Ваші медичні витрати не досягнуть цієї суми, каса не платить нічого. Після досягнення франшизи каса починає покривати витрати. Дітям франшиза не нараховується — каса покриває з першого франка.
Після вичерпання франшизи Ви сплачуєте 10% від кожного подальшого рахунку. Це називається Selbstbehalt. Максимальна сума: 700 CHF на рік для дорослих, 350 CHF для дітей. Тобто, навіть якщо Ваші медичні витрати складуть 100'000 CHF, Ви сплатите максимум: франшиза + 700 CHF.
Після вичерпання франшизи та досягнення ліміту Selbstbehalt каса покриває 100% усіх медичних витрат до кінця календарного року. 1 січня все починається заново — франшиза обнуляється. Ваш щомісячний внесок (Prämie) оплачується щомісяця незалежно від того, чи зверталися Ви до лікаря.
Швейцарія пропонує кілька моделей, які визначають, як Ви потрапляєте до спеціаліста.
| Модель | Як працює | Знижка | Для кого |
|---|---|---|---|
| Стандартна | Вільний вибір будь-якого лікаря | Базова ціна | Хто хоче повну свободу |
| HMO | Спочатку до сімейного лікаря / центру HMO | 15–25% | Більшість людей, оптимальна економія |
| Telmed | Спочатку дзвінок на медичну лінію | 10–20% | Хто комфортно спілкується по телефону |
| Hausarzt | Координація через сімейного лікаря | 10–15% | Хто має постійного лікаря |
| Apotheker | Перший контакт через аптеку | 5–15% | Для незначних скарг |
Наступний крок — знайти найдешевшу касу для Вашого регіону.
Порівняти каси зараз →